Association of Epicardial and Abdominal Visceral Adipose Tissue With Coronary Atherosclerosis in Patients With a Coronary Artery Calcium Score of Zero (Circ J 2015; 79: 1084-1091)
編集長のコメント：
東北大学循環器内科 教授
Circulation Journal 編集長 下川 宏明 氏
メタボリックシンドロームの病態における内臓脂肪の役割が注目されています。本研究では，冠動脈CTにおいて評価できる心外膜の脂肪容積が，腹部内臓脂肪とは別の新たな指標になりうる可能性を示した点で意義があります。
著者の横顔：
所属先：広島大学循環器内科
氏名 ：対馬 浩 氏
（現・独立行政法人国立病院機構東広島医療センター循環器内科）
対馬氏は2006年に広島大学を卒業。救急救命医に憧れ，JA広島総合病院で研修を始めると，夜間救急搬送されてくる重症患者の中で，緊急治療により一命を取り留めて社会復帰を果たす患者の多くが循環器疾患だった。心停止や心筋梗塞の患者を前に，循環器医の到着を祈るように待つことの多かった初期研修が２年目に入るころ，自分の専門分野を決めた。広島大学循環器内科（木原康樹教授）に入局後，2011年に同大学大学院に入学，心臓CT研究班に所属し，学位論文として今回の論文をまとめた。
心臓CTの普及した2000年代前半ごろから，心臓周囲脂肪が，腹部肥満の影響を補正しても，冠動脈プラークに関連することが報告された。今回，CACスコア０患者で，心外膜および腹部内臓脂肪分布が，冠動脈硬化に影響するという仮説を検証。VATやMetsに比べて，EATの影響は小さいと予想したが，実際には非石灰化プラークが同等以上の頻度で検出された。同教授からは“仮説や予想と違っていたことを大切にするように”と常々指導を受けている。「CACスコア０で腹部肥満もなく，動脈硬化がそれほど進んでいないと思われる患者でも，EAT蓄積があれば既にプラークを有している頻度が高く，EATが冠動脈疾患発症にも関与しているのではないかと考えるようになった。このような患者に遭遇した場合は注意して経過観察したい」と対馬氏。
同氏は，今年４月から現在の病院勤務となり，虚血性心疾患を中心に診療している。大学で学んだことを基に，今後も心臓CTを用いて臨床に役立つ研究を続けていきたいという。
